胰岛素治疗糖尿病的发展

2022-01-04 16:05:44


1.胰岛素治疗糖尿病的发展


2021年是胰岛素发现100周年,胰岛素的发现使糖尿病患者免于死亡的威胁,胰岛素自身也在百年中不断进步,改变了无数糖尿病患者的命运。

在胰岛素问世之前糖尿病是一种绝症,尤其多发生于青少年,当时唯一的治疗方法是由FrederickAllen提出的“饥饿疗法”,主要通过减少摄入来降低血糖及尿糖,虽然有一定效果,但患者平均存活时间只有两年。直到胰岛素的发现,才使这项绝症有了转机。


2.胰岛素的发现

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3.图1胰岛素的发现历程

1889年,Oskar Minkowski和Joseph von Mering两位德国研究者发现,移除狗的胰腺会导致糖尿病,由此证明胰腺在血糖调控中发挥重要作用;

1910年,英国生理学家Edward Albert Sharpey-Schafer发现糖尿病胰腺中缺少了一种物质,将其命名为胰岛素(Insula);

1921年,Frederick Grant Banting首次成功提取胰岛素并在动物体内试验成功;

1922年1月,Banting和Best首次向一名14岁的男孩(Leonard Thompson )注射胰腺提取物,降低了血糖,但同时导致了无菌脓肿、对酮症无效果;同年,在随后注射经过James Collips纯化后的胰岛素患者中,血糖和葡萄糖尿症都有减少, 且酮尿症消失;

1923年,Banting和Macleod获得诺贝尔生理学或医学奖:Banting宣布与Best分享诺贝尔奖金,Macleod也与Collips分享了另一半奖金;

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图2发现胰岛素的四位重要人物(图源:https://zhuanlan.zhihu.com/p/250560537)


4.胰岛素产品的发展

回首过往,胰岛素发现至今,经历了怎样的发展与创新,让我们跟随时间的脚步一起踏上胰岛素百年发展征程:

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5.图3胰岛素百年发展示意图

不难看出,从1921年胰岛素发现至今,胰岛素经历了从最开始的动物提取到利用基因工程技术的合成及修饰,从动物胰岛素到胰岛素类似物,从速效到长效到超长效,从注射到口服,百年来,胰岛素产品不断更新完善,力求为糖尿病患者带来更好的血糖控制和生活质量。


6.胰岛素的分类

目前已上市的胰岛素品种繁多,根据胰岛素来源、作用时间、制剂类型等不同可将其进行以下分类:

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图4胰岛素分类(图源:https://www.acondiabetescare.com.cn/health_cont.aspx?id=360)

由上图可知,如果按照来源不同可将胰岛素分为动物、半合成、生物合成人胰岛素以及胰岛素类似物;如果按照作用时间不同可将其分为超短效、短效、中效、长效、超长效和预混胰岛素;如果按照制剂类型不同又可分为注射、吸入、口服等制剂。


7.1胰岛素的分类

虽然不治之症糖尿病的时代早已过去,目前的胰岛素药物在很大程度上能够满足患者的血糖控制,但随着患者对生活质量的要求不断提高,现有胰岛素产品仍有许多问题亟待解决,包括不能完全模拟生理性胰岛素的分泌、低血糖风险、体重增加以及依从性等问题,基于此,各种新型胰岛素产品不断改进和完善,力图克服这些困难,为患者带来更好的治疗体验!